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A Forma Como As “Mortes De Covid-19” Estão A Ser Contadas É Um Escândalo Nacional

John-Lee

Como patologista, estou acostumado com as pessoas que pensam que o meu trabalho trata-se principalmente em lidar com a morte. Mas nada poderia estar mais longe da verdade. É por isso que eu e muitos dos meus colegas estamos muito consternados com as mudanças introduzidas durante a epidemia de coronavírus, o que significa que a patologia não foi capaz de desempenhar o papel que deveria ter para ajudar a entender essa nova doença.

A palavra “patologia” tende a evocar imagens de sacos de corpos, casas mortuárias e investigações de assassinatos. “Ho ho”, dizem as pessoas, “os seus pacientes não podem responder”. Eles imaginam dias a passear pelos campos para chegar a cenas de assassinatos, no estilo de Testemunha Silenciosa e, noites a procura de evidências misteriosas para prender os autores. E um tipo raro de patologista – o patologista forense – realmente faz isso.

A maioria dos patologistas, no entanto, passa a maior parte das suas carreiras a cuidar dos vivos. Afinal, a patologia é o estudo de doenças e, o ponto principal de conhecer as doenças é informar as nossas abordagens para preveni-las e tratá-las.

Existem quatro tipos principais de patologistas.

Os microbiologistas, especializam-se no estudo de doenças infecciosas – um subtipo é o virologista, em especial demanda no momento. Os Patologistas químicos são especialistas das partes líquidas do sangue; eles analisam as infinitas amostras que chegam aos laboratórios dia e noite, procurando mudanças em produtos químicos e hormónios que indicam doenças. Os hematologistas são especialistas em doenças das células sanguíneas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos que podem causar problemas como anemia ou leucemia.

As autópsias geralmente revelam o inesperado – os testes e imagens realizadas na vida podem ser enganosos

E depois há a minha própria especialidade de histopatologia, ou patologia celular. Somos especialistas em analisar mudanças no tecido do nosso corpo que resultam de doenças. Muitas doenças afectam os nossos tecidos de maneiras que podem ser vistas ao microscópio, permitindo que sejam diagnosticados e monitorados com precisão, principalmente tumores e inflamações. Toda vez que uma biópsia ou amostra cirúrgica é colectada, ela é enviada ao laboratório de histopatologia para ser examinada. A histopatologia é frequentemente considerada como um ‘padrão-ouro’ para o diagnóstico de doenças que alteram a estrutura do tecido. Um exame clínico ou raio-X pode sugerir a presença de um tumor ou fibrose do pulmão, mas é necessário examinar uma amostra de tecido microscopicamente para ter certeza de que ela está realmente lá, de que tipo e com que grau de avanço. O tecido também pode ser examinado geneticamente para procurar a presença de agentes infecciosos ou receptores celulares que podem determinar o quão mortal é.

A outra coisa que alguns histopatologistas fazem é a autópsia – daí a confusão com a patologia forense. Mas, neste caso, as autópsias normalmente não procuram evidências de jogo sujo. Elas geralmente são solicitadas por um médico legista para determinar a causa da morte. Os parentes e, até os médicos, costumam surpreender-se com a necessidade disso no mundo da medicina moderna. Certamente, todas as análises, testes e exames de imagem realizados na vida significam que os médicos responsáveis ​​sabem o que havia de errado com o paciente quando ele morreu. Mas não, acontece que as autópsias frequentemente revelam o inesperado. Testes e imagens podem ser enganosos, e os médicos responsáveis ​​pelo tratamento podem ter ideias fixas sobre o que é o problema, com base nas primeiras impressões ou evidências incompletas.

Autópsia – auto opsis – significa literalmente ver por si mesmo. E a pessoa que cuida da visão deve ter os olhos claros – um médico especialista independente, sem interesse emocional ou profissional no que aconteceu ao paciente. Os estudos de autópsia geralmente mostram grandes discrepâncias entre os resultados reais e o diagnóstico clínico num quarto a um terço dos casos. E em cerca de um sexto dos casos, o conhecimento dessas patologias ocultas na vida poderiam ter feito diferenças no tratamento que poderiam ter impedido a morte. No Reino Unido, nas últimas décadas, cerca de uma em cada seis mortes foi submetida a um exame de autópsia – o último presente de uma pessoa falecida aos vivos.

Os resultados contribuem para a manutenção e melhoria dos cuidados, a verificação e a manutenção dos padrões das estatísticas de saúde pública, a prevenção de desvios no diagnóstico e, basicamente, a manutenção da honestidade dos medicamentos. As autópsias também permitem amostra de tecidos de mais órgãos do que é habitualmente possível na vida, facilitando estudos moleculares e genéticos.

E em nenhum lugar os estudos de autópsia são mais importantes do que o estudo de novas doenças e novos tratamentos. O melhor exemplo disso nos últimos anos foi a síndrome da imunodeficiência adquirida, ou Aids. Quando a Aids apareceu pela primeira vez no início dos anos 80, ninguém sabia o que era, como afectava as vítimas, como tratá-la ou que efeitos os tratamentos potenciais tinham. O conhecimento sobre todos esses aspectos foi adquirido substancialmente pelo estudo de amostras de tecido colhidas durante a vida e por exames de autópsia, com estudo de amostras adquiridas após a morte. Havia muita incerteza e preocupação na época sobre como a doença se espalhou e um possível contágio para os profissionais de saúde e para a população em geral. Mas o trabalho continuou e os resultados foram de imensa ajuda para entender a doença e desenvolver tratamentos.

Olhando para a crise actual, a resposta até agora tem sido muito diferente. Ainda estamos a lutar para entender o coronavírus. Não consigo pensar em nenhum momento da minha carreira médica, quando foi mais importante ter um diagnóstico preciso de uma doença e entender exactamente por que os pacientes morreram por causa dela. No entanto, muito cedo na epidemia, as regras em torno da certificação de morte foram alteradas – de maneira a tornar as estatísticas não confiáveis. Foi emitida orientação que tende a reduzir, em vez de aumentar, os encaminhamentos para autópsia.

Normalmente, são necessários dois médicos para atestar a morte, um dos quais trata o paciente ou quem os conhece e os viu recentemente. Isso mudou. Apenas para o Covid-19, a certificação pode ser feita por um único médico e não há necessidade de examinar ou até conhecer o paciente. Uma consulta por link de vídeo nas quatro semanas anteriores à morte agora parece ser suficiente para que a morte seja atribuída ao Covid-19. Para as mortes em casas de repouso, a situação é ainda mais extraordinária. Os prestadores de cuidados domiciliares, a maioria dos quais não são medicamente treinados, podem declarar que um paciente morreu de Covid-19. Nas palavras do Escritório de Estatísticas Nacionais, isso “pode ​​ou não corresponder a um diagnóstico médico ou resultado de teste ou reflectir-se na certificação de óbito”. A partir de 29 de Março, o número de ‘mortes por Covid’ incluiu todos os casos em que o Covid-19 foi simplesmente mencionado na certidão de óbito – independentemente de testes positivos e se pode ter sido acidental ou directamente responsável pela morte. A partir de 29 de Abril, os números incluem os casos em lares simplesmente considerados com probabilidade de serem Covid-19.

Portanto, num momento em que as estatísticas precisas sobre mortes são mais importantes do que nunca, as regras foram alteradas de maneira a torná-las menos confiáveis ​​do que nunca. Em que proporção é que ‘menções’ da doença Covid-19 estava realmente presente? E em quantos casos, se realmente presentes, o Covid-19 foi responsável pela morte? Apesar do que você pode ter entendido nos briefings diários, a verdade chocante é que simplesmente não sabemos. Quantas das mortes em excesso durante a epidemia são devidas ao Covid-19 e quantas são devidas às nossas respostas sociais de reorganização da saúde, bloqueio e distanciamento social? Novamente, não sabemos. Apesar das alegações de que todas são devidos ao Covid-19, há fortes evidências de que muitas, talvez até a maioria, são o resultado das nossas respostas e não da própria doença.

Talvez fosse possível verificar essas proporções examinando o falecido. Porém, num momento em que as autópsias poderiam ter desempenhado um papel importante, ajudando-nos a entender essa doença, foram dados conselhos que tornavam esses exames menos prováveis ​​do que poderiam ter sido. O legista-chefe emitiu orientações em 26 de Março que pareciam projectar manter os casos de Covid-19 fora do sistema colonial: ‘O objectivo do sistema deve ser que toda morte por Covid-19 que não exige a lei de encaminhamento ao médico legista deve ser por meio do processo [de certificação da morte]. “E até mesmo as orientações produzidas pelo Royal College of Pathologists em Fevereiro declararam: “Em geral, se se acredita que uma morte seja devida à infecção confirmada pelo Covid-19, é improvável que haja alguma. É necessário realizar um exame post mortem e emitir o atestado médico da causa de morte. »

Precisamos de informações adequadas para informar as nossas respostas ao vírus, tanto clínicas quanto sociais. Em vez disso, não temos ideia de quantas mortes atribuídas ao Covid-19 foram realmente causadas pela doença. E não temos ideia de quantas mortes em excesso foram realmente devidas ao Covid-19 ou aos efeitos do bloqueio. Os funcionários devem divulgar, com urgência, informações detalhadas sobre o aumento nas mortes, tanto aparentes como Covid-19 e não Covid-19 – principalmente em casas de repouso. Quantas pessoas estão a morrer de Covid-19 adquiridos em hospitais? Presumivelmente, existem dados sobre isso também, mas não são disponibilizados.

A primeira regra numa pandemia deve ser garantir a transparência das informações. Sem ele, os erros podem ser descobertos – e vidas podem ser perdidas. Nunca seremos capazes de descobrir com certeza como era essa doença ou o que ela fez nos estágios iniciais da crise.

Uma das tragédias não apreciadas dessa epidemia até agora é a enorme oportunidade perdida de entender melhor o Covid-19. Gostamos de nos espancar por ter o pior número de mortos de Covid-19 na Europa – mas nunca saberemos, porque decidimos não contar correctamente. Num país que sempre se orgulhou da qualidade dos seus fatos e números, os dados ausentes do Covid-19 são um escândalo nacional.

Fonte:

https://www.spectator.co.uk/article/the-way-covid-deaths-are-being-counted-is-a-national-scandal

Leitura Psíquica Com Graciano Constantino

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